INTRODUCTION : Le Zolpidem est un médicament hypnotique apparenté aux benzodiazépines, utilisé pour le traitement de l’insomnie. Il s’agit de la benzodiazépine la plus fréquemment prescrite chez les personnes âgées de plus de 65 ans. En raison de problèmes de pharmacodépendance, mésusage et même de détournement a usage criminel, sa prescription est soumise à une partie de la réglementation encadrant les produits stupéfiants depuis le 10 avril 2017.

OBJECTIFS : L’objectif principal de cette étude était de mesurer l’impact de la réforme sur une population de patients sous Zolpidem au long court (> 4 semaines) dans un centre de médecine générale. L’objectif secondaire était de mettre en évidence les éventuels reports de prescriptions sur d’autres molécules pour le traitement de l’insomnie.

MATERIEL ET METHODES : étude monocentrique, rétrospective et descriptive des prescriptions médicamenteuses avant et après la reforme, d’une population de patients consultant au sein du centre médical de Sainte Marie la mer, par extractions des données des dossiers informatisés des patients.

RESULTATS : 128 patients ont été inclus dans l’étude. 78 patients (60,9 % IC 95% [52,4 – 69,4]) ont poursuivi le Zolpidem et 50 (39,1% IC 95% [30,6 – 47,9] ne bénéficiaient plus de prescription de Zolpidem 6 mois après la réforme. 44% des patients n’ont bénéficié d’aucun traitement substitutif. Les traitements de substitutions les plus utilisés étaient pour 28% des patients le Zopiclone et 12 % le Lormetazepam. Aucune intervention non médicamenteuse n’a été mise en évidence chez nos patients inclus.

CONCLUSION : La réforme des conditions de prescription du Zolpidem s’est avéré efficace pour faire diminuer son nombre de prescription. Mais le problème de fond (dépendance, mésusage et leurs conséquences) ne va-t-il pas simplement être déplacé sur d’autres molécules ? Il serait intéressant de promouvoir l’utilisation des interventions non médicamenteuses pour le traitement de l’insomnie. Elles présentent le meilleur rapport bénéfice/risque a l’heure actuelle.