INTRODUCTION : La Transplantation Hépatique (TH) est le seul traitement curatif de la cirrhose décompensée et du Carcinome Hépatocellulaire (CHC) non résécable. La reprise d’une consommation d’alcool en post-TH concerne 30 à 50% des patients quelle que soit l’indication primaire de TH.

OBJECTIF : L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs influençant la rechute en alcool en post-TH et d’établir un score pronostic de rechute.

MATERIEL ET METHODE : Cette étude a été menée au CHU de Montpellier de mars 2015 à avril 2016 chez les patients greffés du foie entre janvier 2008 et décembre 2014, quelle que soit l’indication primaire de TH. La reconsommation d’alcool était déclarative. L’analyse de la relation entre la rechute en alcool en post-TH et les différents facteurs de risque et facteurs protecteurs a été réalisée à l’aide d’un modèle de régression logistique univariée puis multivariée permettant de calculer un score pronostic pour chaque patient.

RESULTATS : 235 patients ont été inclus et analysés avec un âge moyen au moment de l’étude de 59 ans. Le délai moyen de suivi était de 3,5 ans. 50 patients avaient une reprise de l’alcool en post-TH (21,2%) et parmi ces 50 patients, 42% avaient une reconsommation excessive (soit 8,9% de l’échantillon total). Les facteurs protecteurs contre la reprise de l’alcool étaient le fait d’avoir des enfants (p=0,048), une durée d’abstinence pré-TH > 3 mois (p=0,043), une consommation de cannabis dans le mois précédent la TH (p=0,033) et les facteurs de risque étaient le sexe masculin et le fait de percevoir une pension d’invalidité. A partir de ces facteurs, un score pronostic a été calculé pour chaque patient et a permis de tracer une courbe ROC (Receiver Operating Characteristic). L’aire sous la courbe ROC était de 0,78 avec une borne inférieure à 0,70 et une borne supérieure à 0,86.

CONCLUSION : Ce score pronostic permettrait un repérage pré-TH des patients à risque afin de leur proposer une prise en charge addictologique systématique post-TH. L’addictologue, en tant qu’acteur de prévention, a donc toute sa légitimité au sein d’une équipe de greffe.