Le COPAAH, COllège Professionnel des Acteurs de l’Addictologue Hospitalier, rassemble des personnes physiques, médecins et non médecins, ayant une activité addictologique dans une structure hospitalière publique ou privée.

Il vous proposent un guide pour professionnels sur l’hôpital de jour en addictologie où vous pourrez retrouver le cadre réglementaire, la place dans le parcours de soins et des exemples de programmes thérapeutiques.

Préface :

La prise en charge des addictions avec ou sans substances s’inscrit dans le cadre d’un soin au long cours dont la dimension ambulatoire et pluridisciplinaire constitue la pierre angulaire. Dans ce contexte, l’offre de soins en addictologie s’est enrichie d’un nouvel outil à mi-chemin entre l’hospitalisation complète et le suivi ambulatoire proposé par les consultations hospitalières et en CSAPA : l’hôpital de jour d’Addictologie. Signant le virage ambulatoire du paysage hospitalier initié depuis plusieurs années, les HDJ-A sont définis dans la circulaire de 2008 comme une composante des soins de niveau 2 ou de niveau 3 et leur nombre n’a cessé de croître depuis 2010. L’HDJ-A présente des spécificités qui le distinguent à la fois d’un HDJ de médecine et d’un HDJ de psychiatrie, et occupe une place singulière dans le parcours de soins en addictologie en proposant des soins complexes intensifs pluridisciplinaires, alliant prises en charge de groupe et individuelles, tout en maintenant les sujets en conditions écologiques, au plus près de leur environnement naturel. Avec l’évolution des pratiques et la complexité des situations cliniques, l’HDJ-A est devenu un outil thérapeutique indispensable à la fois pour la mise en place de prises en charge intensives en alternative ou en complément à l’hospitalisation complète, pour des approches aussi bien de prévention des rechutes que de réduction des risques ou pour la réalisation de bilans spécialisés. Le développement des HDJ-A rend ainsi compte dans ses missions et son organisation d’une clinique intégrative spécialisée basée sur un modèle où s’entremêlent les dimensions psychiatriques, somatiques et sociales et où prédomine un accompagnement différencié et personnalisé.

Initiée par le Pr. François Paille en 2014 dans le cadre du COPAAH, puis interrompu en 2018, l’élaboration de ce guide a été poursuivie en 2020 à travers la constitution d’un groupe de travail associant des professionnels de l’addictologie représentant les différents secteurs d’activité. Le guide a été conçu et rédigé à partir de plusieurs réunions de travail en présentiel et en distanciel à un rythme bimestriel entre 2020 et 2023, puis a été soumis à un comité de relecture dédié pour une version finalisée en juin 2024.

Ce guide vise à accompagner les professionnels de l’addictologie au développement des HDJ-A en proposant un rappel de leur cadre réglementaire et de leurs missions, ainsi qu’une description des programmes thérapeutiques possibles à travers des exemples non exhaustifs. Il vise également à mieux faire connaître ce nouveau dispositif aux professionnels de terrain impliqués dans le repérage et la prise en charge des patients souffrant d’addiction. Nouvel outil thérapeutique conçu comme une étape du soin dont la durée est limitée, l’HDJ-A est aussi nécessairement un outil du parcours de soin, en articulation avec les autres dispositifs. Nous espérons ainsi que ce guide permettra d’ouvrir des perspectives nouvelles, notamment celles de mieux identifier les profils cliniques des usagers bénéficiant de ces prises en charge, celles de décloisonner les pratiques (entre le secteur sanitaire et médicosocial, entre le « psychiatrique » et le « somatique » entre les soins de 1ère ligne et le secteur spécialisé..) pour la mise en place de soins gradués, complémentaires, coordonnés.

*Préface rédigée par la Pre. Mélina FATSEAS, Présidente du COPAAH et le Pr. Georges BROUSSE, Vice-Président du COPAAH.